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造口脱垂的临床案例-k8凯发造口脱垂的临床案例 文章来源：《中国肠造口护理指导意见》 责任编辑：医学小编 【一般资料】 患者，女性，49岁，横结肠造口手术后1年余，因“造口脱垂10cm收入院，预行造口重建术。现因肝功能异常暂缓手术，请造口治疗师会诊后，建议行保守治疗。
造口位于上腹部，颜色正常，肠管黏膜无溃疡。患者站立或坐位时，尤其走路后，远端肠管会脱出约10cm，平躺后肠管的肿胀会逐渐消退。 【诊断要点】 1. 横结肠袢式造口的远端脱垂会因腹腔压力的增加而加重，尤其见于患者站立、行走及其它增加腹腔压力的动作之后。指导患者避免进行腹内压增加的活动，以免加重造口的脱垂。 2. 远端造口脱垂10cm，采用手法复位可避免肠管摩擦。 【护理方案】 1. 让患者平躺后，撕除原来使用的一件式开口袋，清洁造口及周围皮肤。 2. 呋喃西林溶液湿敷肿胀的脱垂肠管20min，以手法复位法将脱垂的肠管进行回纳。 3. 选用合适的两件式造口底盘并根据造口的大小进行裁剪，然后粘贴在造口周围皮肤上。 4. 将圆头奶嘴缝合固定在造口底盘的底环上，固定肠袢，避免肠管脱出。 5. 套上造口袋收集近端排出的粪便。 6. 健康教育：指导患者多饮水、多进食粗纤维食物，保持大便通畅；避免进行收缩腹肌的锻炼如仰卧起坐、举重等；指导患者打喷嚏或咳嗽时用手按压造口部位，以减轻腹部压力。 |