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造口回缩的临床案例

文章来源：《中国肠造口护理指导意见》

责任编辑：医学小编

【一般资料】

患者，男性，56岁，因“直肠癌腹会阴联合切除术后3月，造口周围皮肤疼痛明显，造口袋反复渗漏。”就诊于造口门诊。

【护理评估】

1. 患者结肠造口术后，主诉造口周围烧均样疼痛；

2. 造口左下腹，佩戴两件式平面造口袋，3~4天造口底盘发生渗漏。

3. 造口黏膜位于腹部皮肤表面以下，造口周围皮肤增生，坐位时造口周围皮肤明显凹陷，且造口周围皮肤有皱褶（如下图）。

【护理要点】

1. 分析患者造口底盘反复渗漏原因。

2. 评估患者造口护理掌握程度，并重新指导。

3. 造口回缩和周围皮肤增生并发症的诊断和处理。

4. 如何给患者选用合适的造口用品。

【治疗方案】

1. 造口产品的选择：选用两件式凸面底盘、两件式开口袋。

2. 造口附属产品的选择：皮肤保护膜、皮肤保护粉、防漏膏、造口腰带。

3. 造口周围增生皮肤破损的处理：清洗造口及周围皮肤后，喷洒皮肤保护粉于造口周围皮肤上 ；然后喷洒皮肤保护膜。最后涂上防漏膏于造口黏膜与皮肤交界处。

4. 粘贴造口底盘：根据造口的形状和大小裁剪造口底盘，粘贴凸面底盘和套上两件式开口袋，最后佩戴占面底盘专用腰带。

5. 健康宜教：注意观察底盘渗漏现象，旦发生渗漏， 随时更换:造口底盘如无渗漏般三天左右更换1次。更换底盘时注意观察增生并发症消退情况和破损皮肤的愈合情况：如无好转，宜回院就诊， 必要时更换不同类型的凸面底盘或加固使用旁疝腹带来促进增生的消退。