造口发生脱垂，如何处理-k8凯发

造口发生脱垂，如何处理

造口发生脱垂，根据脱垂的程度采取不同的处理措施。

文章来源：《中国肠造口护理指导意见》、《造口并发症的防治》

责任编辑：医学小编

【处理原则】

一般来说，轻度造口脱垂半年后可以回缩；严重的造口脱垂者，则需手法复位；不能回纳的造口脱垂者，以及造口脱垂同时出现肠扭转、阻塞甚至缺血坏死、脱垂伴旁疝者都应进行手术治疗。

【临床护理建议】

非手术治疗：

1. 指导患者避免做增加腹压的活动，剧烈运动、快速起立、抬举重物等动作都会加重造口脱垂。

2. 严重水肿的肠造口黏膜：造口脱垂一般都会伴有造口黏膜水肿，宜用50%硫酸镁40ml 温水40ml稀释后的溶液，或呋喃西林溶液进行湿敷，每日2次，每次20-30分钟。直至水肿的消退。应注意避免使用高浓度高渗性溶液长时间湿敷，防止进一步影响肠管血运导致造口颜色变暗、发黑、坏死。

3. 脱垂的肠黏膜出现糜烂、渗血的局部处理：当造口脱垂并伴有肠黏膜糜烂、渗血时，出血糜烂的造口黏膜，应加强局部黏膜的清洁，可用温水每日清洁，禁忌应用消毒剂如碘酒、酒精等刺激性的溶液。糜烂出血的肠黏膜可局部使用造口保护粉促进止血、愈合，一天2~3次。

4. 手法复位：严重脱垂者，将脱垂的肠管回纳。嘱患者平躺放松，缓慢将脱垂的肠黏膜顺肠腔方向推回，如袢式造口的远端脱垂，脱出的肠管回纳后，可将圆头奶嘴固定在两件式造口底盘的底环上填塞固定，近端仍可以排出大便。单腔造口则不能采用此方法，回纳后只能使用腹带固定，但往往会影响造口排便，建议最好通过手术治疗。泌尿造口脱垂者，可将脱出的肠管回纳后用圆头奶嘴填塞固定，但要将奶嘴的前端剪开，以便尿液流出。

5. 造口用品的选择：选择大小合适的造口袋，以容纳脱垂的肠管。最宜选用一件式容量大造口袋，尽量避免选用两件式造口袋（手法复位固定者除外），因其底盘容易损伤脱垂的肠管，套袋时也可能会摩擦肠管造成损伤；指导患者准确度量造口大小（应以脱垂肠管最大直径为标准）及掌握正确的粘贴方法。

6. 佩戴造口腹带：发生轻度造口脱垂者，嘱患者平躺放松，脱垂肠袢回纳至腹腔，粘贴一件式造口袋，然后再佩戴造口弹力腹带，松紧适宜，以不影响呼吸为宜（两指的松紧度），在睡觉、进食时以及进餐后一小时内适当松解腹带，以减少腹带对腹部产生的不适感。造口腹带松紧弹性较差时应及时更换。

【医疗措施】

手术治疗：

造口脱垂者如出现肠扭转、阻塞甚至缺血坏死、脱垂伴旁疝者应急诊手术治疗。不能回纳的病例也应该手术治疗，将脱垂的肠段切除后，再在合适的位置重建造口。