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如何预防造口发生出血

如何有效的预防造口出血，要从护理和医疗两方面入手。

文章来源：《伤口造口失禁专科护理》、《造口并发症的防治》

责任编辑：医学小编

【护理预防指导】

1. 改善护理流程：避免物理和化学因素（清洗造口、造口用品等）刺激肠造口，清洗造口时，水温要低（控制水温在35~37°c），并且使用软质材料的小毛巾清洗造口，造口底盘开口恰当，避免开口过小。

2. 预防造口水肿：防止因造口黏膜水肿摩擦导致造口黏膜糜烂出血，（当造口黏膜发生水肿时，使用50%硫酸镁溶液40ml加温水40ml稀释后，用纱布湿敷消肿，每次20~30分钟，一天2~3次，直至水肿消退）。

3. 观察化疗反应：有些造口患者需要化疗，在化疗后要注意观察消化道反应，观察造口黏膜有无出血，化疗药物会引起患者血小板低下，有可能发生造口出血，化疗后建议卧床休息，避免碰撞的，同时遵医嘱使用一些血小板生长因子的药物。

4. 观察排泄物：术后早期密切观察造口袋内排泄物的情况，若排泄物的颜色为鲜红色血性液体时，立即报告医生及时处理。

5. 观察出血量：造口术后48小时内，密切观察切口敷料有无渗血，及造口袋或引流袋内血性黏液的量，24小时内有20~30ml血性黏液属于正常现象，若血性黏液量较多，尤其是短时间内超过50ml时应及时处理。

【医疗预防措施】

1. 纠正凝血功能：术前注意监测患者的凝血功能，如果有异常情况，及时进行纠正。

2. 术中止血：防止手术过程中止血不彻底，或结扎线脱落，造口肠壁小血管出血，或肠黏膜与皮肤连接处出血。