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影响切口感染的相关因素

导致切口发生感染的相关因素主要有三大来源。

文章来源：《现代伤口与肠造口临床护理实践》

责任编辑：医学小编

【相关因素】

1. 患者因素

(1)年龄：老年人与儿童容易发生切口感染。高龄患者组织和器官功能退行性改变，免疫功能减退，常伴有多系统的慢性疾病，手术时间相对延长等增加切口感染机会；儿童自身免疫功能不完善增加了切口感染的可能性。

(2)营养不良：低蛋白血症影响免疫细胞的生成和功能。

(3)肥胖：肥胖者除容易患糖尿病及心血管疾病外，由于脂肪肥厚，脂肪组织血循环不良，容易坏死和液化，同时易影响手术操作，使手术时间延长，感染机会明显增加。

(4)精神压力：紧张、焦虑、抑郁等不良心理，可刺激交感神经系统引起血管收缩，导致切口局部缺血、缺氧，使切口愈合困难。

(5)术前全身或局部存在感染性病灶如没能控制，可增加术后切口感染的机会。

(6)住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间长，存在交叉感染的可能，增加切口感染的机会。

(7)术前皮肤准备情况：术前未做好手术区域皮肤清洁，特别是脐部清洗。备皮会导致局部皮肤微小损伤，甚至肉眼可见的划痕，破坏皮肤的解剖屏障，细菌容易人侵。

(8)肠道准备情况：涉及胃肠道的手术如没做好肠道清洁，可大大增加术后切口感染的机会。

2. 医疗因素

如手术人员无菌观念不强、切口保护不力，切口受到污染；手术操作不熟练，使用电刀电凝时间过长、面积过大、止血不彻底，形成血肿。游离脂肪颗粒未消除，液化后形成切口内积液，术中冲洗不彻底，引流不通畅，切口缝合技术欠缺等因素，都影响会切口的愈合，增加术后切口感染的机会。

3.其它因素

(1)手术时间延长1h，感染率可增加1倍，主要原因是切口暴露时间长，增加了感染机会。此外，长时间的操作，出血量增多，且麻醉时间的相应延长，也导致机体抵抗力下降，感染机会增多。

(2) 引流不畅，创腔积血、积液未能及时排出；伤口敷料沾湿或污染没有及时更换，切口脂肪液化未能及时正确处理等，均可导致切口感染的发生。

(3)对切口感染的高风险患者如：涉及消化道、呼吸道等污染手术、糖尿病、营养不良、免疫功能低下等未预防性应用抗生素。